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Beim 3D Ultraschall handelt es sich um eine technische Weiterentwicklung des konventionellen Ultraschalls zur räumlichen Darstellung von Strukturen , die aus einem aufgenommenen Volumendatensatz errechnet werden (mit der Erfassung eines sonographischen Volumens).

Mit dem sogenannten Oberflächenmodus kann man das kindliche Gesicht plastisch darstellen („Babyfacing“). Außerdem kann man aus dem aufgenommen Volumen Organe, z.B. das Gehirn, wie in einem Computertomogramm schichtweise analysieren. Mit Hilfe dieser Technik lassen sich bei bestimmten kindlichen Erkrankungen wertvolle zusätzliche Informationen gewinnen.

Beim 4D Ultraschall kommt zu der Information des 3D Ultraschall der zeitliche Ablauf als vierte Dimension hinzu. Die untersuchten Strukturen werden nicht nur dreidimensional dargestellt, sondern die Ultraschalldaten in „Echtzeit“ aufgenommen, verrechnet und in rascher Bildabfolge wiedergegeben. Dadurch ermöglicht der 4D Ultraschall beispielsweise die Darstellung der Extremitätenbewegungen.

Die 3D/4D Sonographie ist jedoch stets als Ergänzung zur herkömmlichen Sonographie zu verstehen und kann diese nicht ersetzen.

Synonym: 4D Sonographie

Der PraenaTest® ist eine nicht-invasive Pränataldiagnostik-Methode (NIPT, nicht-invasiver pränataler Test) für schwangere Frauen, die ein erhöhtes Risiko für die Trisomie 21, 18 oder 13 beim ungeborenen Kind aufweisen.

Seit 2012 ist es möglich, durch eine Blutentnahme im mütterlichen Blut die fetale DNA zu analysieren und eine Trisomie 21, 18 und 13 des ungeborenen Kindes mit hoher Wahrscheinlichkeit auszuschließen bzw. zu diagnostizieren. Die definitive Bestätigung der Diagnose ist derzeit noch durch eine anschließende Fruchtwasseruntersuchung (Amniozentese) erforderlich.

Nähere Informationen finden Sie unter: Bluttest T21/18/13

Als Chorion bezeichnet man das Mutterkuchengewebe in der Frühschwangerschaft, das später in der Schwangerschaft Plazenta genannt wird. Es wird vom Embryo gebildet und ist über fingerförmige Ausstülpungen („Chorionzotten“) für den Stoffaustausch zwischen Mutter und Kind verantwortlich. Die Zellen des Chorions sind mit den Zellen des Embryos in der Regel genetisch identisch.

Aus dem Chorion kann man bei der Chorionzottenbiopsie Gewebe entnehmen und so zu einem sehr frühen Zeitpunkt in der 11.-13. Schwangerschaftswoche die genetischen Anlagen des Kindes untersuchen. Dabei wird ein Karyogramm erstellt, bei dem die Chromosomen ausgezählt und auf ihre Struktur hin untersucht werden. Bei gezielter Fragestellung können auch bestimmte genetische Erkrankungen ausgeschlossen werden.

Die Chorionzottenbiopsie wird bei folgenden Indikationen bevorzugt eingesetzt:

• Ein früherVerdacht auf eine kindliche Fehlbildung
• Ein stark erhöhtes Risiko im First Trimester Screening
• Zum gezielten Ausschluss von Erb- und Stoffwechselerkrankungen
• Beim Wunsch der Mutter/Eltern nach einer frühen Diagnostik.

Synonym: Mutterkuchengewebeentnahme

In der Schwangerschaft bietet die Dopplersonographie eine sehr gute nichtinvasive Untersuchungsmethode, um die Blutflussverhältnisse und damit die Versorgungssituation in den mütterlichen und kindlichen Gefäßen zu bestimmen. Hierbei wird die Richtung und Geschwindigkeit des fließenden Blutes mit Hilfe von Ultraschallwellen dargestellt und damit der Blutfluss, der zwischen Gebärmutter und Plazenta (uteroplazentar) und Fetus und Plazenta (fetoplazentar) besteht, beurteilt.

Durchblutungsstörungen und ein Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen zum Beispiel bei kindlichem Wachstumsrückstand (IUGR / IUWR – Wachstumsrestriktion – Retardierung) können somit zum Ausschluss oder Erkennen einer Mutterkucheninsuffizienz (Plazentainsuffizienz) untersucht werden.

Mit Hilfe der Farbdopplersonografie wird das strömende Blut durch farbige Codierung sichtbar gemacht und damit der Verlauf von Gefäßen und Blutflußrichtungen dargestellt, was vor allem auch in der fetalen Herzuntersuchung von großer Bedeutung ist.

Synonym: Doppler, Duplex, Power Doppler

Beim Down-Syndrom handelt es sich um eine genetische Erkrankung, bei der der Chromosomensatz verändert ist. Anstatt der üblichen 23 Chromosomen-Paare weisen die Zellen der Menschen mit Down-Syndrom ein zusätzliches Chromosom auf. Durch eine Störung der Zellteilung ist das Chromosom 21 bei ihnen dreifach vorhanden („Trisomie 21“). Zwar ist die genaue Ursache für die Zellteilungsstörung heute noch unbekannt, jedoch weiß man, dass das Risiko hierfür mit zunehmendem Alter der Mutter ansteigt.

Charakteristisch für Menschen mit einem Down-Syndrom sind neben den äußerlichen Merkmalen eine variable Intelligenzminderung sowie das gehäufte Auftreten organischer Fehlbildungen. Die Erkrankung ist nicht heilbar, jedoch hat sich die Prognose für betroffene Menschen durch intensive Behandlungs- und Fördermöglichkeiten in den letzten Jahren stark verbessert.

Vorgeburtlich kann das Down-Syndrom nur durch eine invasive Diagnostik sicher ausgeschlossen werden. Durch die Pränatalmedizin (Nackentransparenzmessung und Organultraschall, NIPT) kann das Risiko für das Vorliegen eines Down-Syndroms jedoch eingegrenzt werden.

Synonym: Trisomie 21

Beim Edward-Syndrom handelt es sich um eine Chromosomenstörung. Anstatt der üblichen 23 Chromosomen-Paare weisen die Körperzellen beim Edward-Syndrom ein zusätzliches Chromosom auf. Durch eine Störung der Zellteilung ist das Chromosom 18 dreifach statt üblicherweise zweifach vorhanden („Trisomie 18“).

Es handelt sich dabei um eine schwere Entwicklungsstörung, die bereits beim ungeborenen Kind zu einer Wachstumsverzögerung und vielfältigen organischen Fehlbildungen führt, so dass der Fetus häufig schon im Mutterleib verstirbt. Kinder, die mit einer Trisomie 18 geboren werden, sterben meist innerhalb weniger Wochen.

Durch die pränatale Diagnostik (Ersttrimesterscreening, Fehlbildungsultraschall) können Hinweiszeichen auf eine Trisomie 18 erkannt werden. Zur Sicherung der Diagnose ist eine invasive Diagnostik zur genetischen Untersuchung notwendig.

Synonym: Trisomie 18

Die ultraschallgesteuerte Punktion der Fruchtblase (Aminionhöhle) zur Gewinnung von im Fruchtwasser befindlichen fetalen Zellen wird als Fruchtwasseruntersuchung bezeichnet. Diese ist ab der 15. SSW und optimaler Weise in der 16/17 Schwangerschaftswoche möglich.

Nach Kultivierung (Vermehrung) und anschließender Analyse der fetalen Zellen durch Erstellung eines Karyogramms können Chromosomenstörungen (z.B. das Down-Syndrom) mit nahezu 100%iger Sicherheit ausgeschlossen werden. Mittels FISH-Technik (Fluoreszenz in situ Hybridisierung) können zahlenmäßige Abweichungen der normalen Chromosomenzahl innerhalb von 24h erkannt werden.

Bei besonderen Fragestellungen (z.B. familiären Erberkrankungen oder auffälligem sonographischen Befund) kann unter bestimmten Bedingungen eine Klärung mittels DNA-Analyse erfolgen. Nach einer ausführlichen genetischen Beratung können daher weitere spezielle genetische Untersuchungen veranlasst werden (Exom-Sequencing, Array-CGH).

Synonym: Amniozentese, Fruchtwasserpunktion

Die Humangenetik stellt ein Teilgebiet der Genetik dar, welches sich mit der Vererbung genetischer Merkmale beim Menschen beschäftigt. Neben der Beratung von Patienten und der medizinischen Diagnostik bestimmter Erberkrankungen widmet sich die Humangenetik der molekularbiologischen Ursachenerforschung von Krankheiten und Fehlentwicklungen.

Synonym: Medizinische Genetik

Bei den Karyogramm werden alle in einer Zelle enthaltenen Chromosomen dargestellt. Die durch ein Mikroskop fotografierten Chromosomen werden hierbei nach morphologischen Kriterien sortiert. Ein unauffälliges Karyogramm umfasst 46 Chromosomen (46 XX bzw. 46 XY), welche als Paare angeordnet werden.

Synonym: Chromosomenanalyse

Bei der Nackentransparenz handelt es sich um eine zwischen Haut und Weichteilgewebe gelegene Flüssigkeitsansammlung im Bereich des kindlichen Nackens, welche regulär zwischen der 11+0 und 13+6 SSW zur Darstellung gelangt. In Kombination mit dem mütterlichen Alter und ggf. zweier biochemischer Laborparameter (PAPP-A und ß-HCG) kann ein individuelles Risiko für eine Chromosomenstörung errechnet werden.

Synonym: Nackenfalte, Nuchal Translucency

Bei dem Nackenödem findet sich eine ausgeprägte Flüssigkeitsansammlung im Bereich des kindlichen Nackens (= NT > 95 Perzentile). Ein dorsonuchales Ödem gilt primär als Hinweis auf eine Chromosomenstörung (z.B. Down-Syndrom). Ein Nackenödem findet sich allerdings auch überdurchschnittlich häufig bei Kindern mit einem Herzfehler und einer Vielzahl anderer Erkrankungen (z.B. Skelettauffälligkeiten und Stoffwechselstörungen).

Synonym: Dorsonuchales Ödem

Bei dem Pätau-Syndrom handelt es sich um einen charakteristischen Fehlbildungskomplex auf der Grundlage eines überzähligen Chromosoms 13 (Trisomie 13). Neben einer Fehlentwicklung verschiedener Organsysteme (Gehirn, Herz, Extremitäten, Nieren, u.a.) finden sich schwerste Entwicklungsstörungen. Die meisten Lebendgeborenen versterben innerhalb der ersten Monate.

Synonym: Trisomie 13

Die Pränatale Diagnostik umfasst alle vorgeburtlichen Untersuchungen der Schwangeren und des ungeborenen Kindes (Embryo/Fetus). Ziel ist es, Befürchtungen und Sorgen der Schwangeren zu objektivieren und ggf. abzubauen. Störungen der embryonalen bzw. fetalen Entwicklung sollen rechtzeitig erkannt werden, um eine optimale Behandlung zu ermöglichen.

In Konfliktsituationen steht der pränatalmedizinisch tätige Arzt zusammen mit Kollegen anderer Fachrichtungen und Beratungseinrichtungen betroffenen Patienten zur Seite, um ausreichend über alle Aspekte der Erkrankung und deren Folgen für Eltern und Kind zu informieren.

Synonym: Pränatale Diagnostik, Pränatalmedizin